Операции при глаукоме с имплантацией дренажей

Операции при глаукоме с имплантацией дренажей — это процедуры, которые используются для снижения внутриглазного давления, предотвращения повреждения зрительного нерва и сохранения зрения.

Во время такой операции в глазу создается отверстие, через которое устанавливается дренажное устройство (клапан/дренаж/стент), которое позволяет вытекать из глаза излишней жидкости, что способствует снижению внутриглазного давления.

Рис.1 Внешний вид клапана

Эта процедура обычно используется в случаях, когда другие методы хирургического лечения глаукомы не привели к успеху или когда можно достичь лучших результатов, чем при других методах, например, при неоваскулярной глаукоме, а также когда состояние конъюнктивы препятствует выполнению других видов хирургического вмешательства.

Виды дренажей

Существует несколько типов имплантатов, включая:

1. Клапанные имплантаты, которые содержат клапан, который открывается при определенном давлении и закрывается, когда давление становится ниже. Наиболее распространённый вариант – клапан Ахмеда ( New World Medical, США).
2. Неклапанные имплантаты, которые не содержат клапана, а просто позволяют жидкости вытекать из глаза, предотвращая зарастание путей оттока. К ним относятся «Глаутекс» (полимерная, биорезорбируемая пленка производства «HiBiTech», Россия) и «Ксенопласт» (производитель ООО «Дубна – Биофарм», материал на основе костного коллагена).
3. Микроимплантаты, которые являются наименьшими и наиболее тонкими имплантатами, которые используются при глаукоме и изготавливаются из различных материалов (iStent, Hydrus и др.)

Рис.2 Схема устройства клапана при глаукоме

Как проходит операция

Имплантация дренажных устройств проводится под местной капельной анестезией,  при необходимости пациенту даются препараты с седативным действием.

Большая часть устройства располагается снаружи глаза под конъюнктивой, а небольшая трубка помещается в переднюю камеру глаза. Жидкость стекает через трубку к задней части имплантата, где она собирается и реабсорбируется.

Результаты имплантации дренажных устройств могут различаться в зависимости от типа глаукомы, возраста пациента, состояния конъюнктивы и количества предыдущих операций. В большинстве случаев они контролируют внутриглазное давление, хотя со временем для контроля давления будет необходимо добавить местное лечение.

Рис.3 Вид "трубочки" от дренажа в передней камере глаза (при увеличении)

Осложнения

Однако возможны риски, связанные с данной процедурой. К ним относятся:

• Гипотония, или слишком низкое давление, которое может возникнуть в результате имплантации дренажных устройств.
• Также имплантат может влиять на внешние мышцы глаза, вызывая двоение в глазах.
• Избыточное рубцевание вокруг дренажного устройства может привести к блокированию реабсорбции жидкости и повышению давления, что требует лечения гипотензивными каплями или проведения дополнительной операции.
• Кроме того, возможно повреждение внутренней поверхности роговицы (эндотелия), вызванное механическим контактом между трубкой внутри глаза и роговой оболочкой.

В офтальмологическом центре «Prime Clinic» проводится хирургическое лечение глаукомы с использованием дренажей различных модификаций в современной и высокотехнологичной операционной. Для выполнения процедуры нашими офтальмохирургами используется новейший операционный микроскоп Carl Zeiss OPMI LUMERA 700 (Германия).

Наши цены

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16