Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) — это одна из хирургических процедур, используемых для лечения открытоугольной глаукомы, она направлена на снижение внутриглазного давления (ВГД), которое является главным фактором риска для прогрессирования заболевания и потери зрения. Метод разработан и внедрён академиком Святославом Фёдоровым.

Она отличается от других антиглаукоматозных операций тем, что не требует создания сквозных отверстий, а вместо этого хирургически истончает периферический участок мембраны роговицы. Это позволяет облегчить отток жидкости из передней камеры глаза.

Для повышения эффективности НГСЭ может использоваться имплантация специальных коллагеновых дренажей, а также различные лазерные методики.

Преимущества

Одним из главных преимуществ этой операции является возможность быстрой зрительной реабилитации, что позволяет пациенту вернуться к работе уже через несколько дней после лечения. Кроме того, она обладает незначительными ограничениями в послеоперационном периоде и не имеет серьезных операционных или послеоперационных осложнений.

Благодаря НГСЭ пациентам больше не нужно длительно закапывать капли и соблюдать долгий постельный режим. Операция может быть эффективна на ранних стадиях глаукомы, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

Показания

Показания к проведению НГСЭ могут включать пациентов с глаукомой, которым не удалось достичь удовлетворительного контроля над внутриглазным давлением с помощью консервативного лечения, включая медикаментозную терапию и лазерную трабекулопластику.

Также, НГСЭ может быть рекомендована для пациентов с угрозой потери зрения из-за прогрессирования глаукомы, несмотря на использование других методов лечения.

Решение о необходимости операции принимается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характеристики и стадии заболевания.

Как проходит операция

Во время операции хирург делает небольшое отверстие в склере, белой внешней оболочке глаза, затем создает подслизистую камеру (фильтрационную подушку), из основания которой удаляется небольшое количество ткани склеры и трабекулярной сети, ответственной за дренаж жидкости из глаза. Это позволяет жидкости вытекать из глаза и снижает ВГД.

Рис.1 Схема операции непроникающей глубокой склерэктомии по Фёдорову

Осложнения

Операция выполняется без вскрытия передней камеры глаза, что снижает число и тяжесть интра- и послеоперационных осложнений (в среднем до 2-4%), но риски все же могут возникнуть.

Прогрессирование катаракты (помутнение хрусталика глаза) развивается реже после непроникающих операций, но все же такие риски существуют.

Многие исследователи указывают на недолговременный гипотензивный эффект традиционной НГСЭ (без установки шунтов или применения цитостатиков). Основными причинами неэффективности непроникающей глубокой склерэктомии являются избыточное рубцевание в зоне операции (чаще всего склеро-склеральное сращение), чрезмерная пигментация и склероз трабекулы, снижающие ее фильтрационную способность, блок корнем радужки, выраженная атрофия прикорневой ее части, а также неверное определение показаний к операции.

Рис.2 Фильтрационная подушка после операции (при взгляде вниз, верхнее веко поднято)

Реабилитация

После операции непроникающей глубокой склерэктомии пациенту все-таки требуется проводить реабилитацию, хоть и не такую длительную и сложную как после проникающей хирургии.

В первые несколько дней после операции необходимо соблюдать особый режим и ограничения в повседневной жизни.

Пациентам следует избегать физической нагрузки и поднимания тяжестей. Очень важно также следить за гигиеной глаз и не допускать попадания инфекции в рану после операции (не тереть глаза грязными руками, воздержаться от посещения сауны или бассейна, купания в водоёмах).

При этом необходимо соблюдать назначенную схему применения лекарственных препаратов, направленных на предотвращение возможных осложнений и снижение воспалительных процессов.

Полное восстановление после операции может занять несколько недель, при этом важно посещать своего лечащего врача-офтальмолога для контроля внутриглазного давления и корректировки капельного режима.

Наши цены

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16