Удаление силиконового масла из глаза

Силиконовое масло уже несколько десятков лет применяется для лечения офтальмологических заболеваний – в первую очередь разрыва и отслоения сетчатки, гемофтальма.

С семидесятых годов силиконовое масло используется в качестве тампонады при проведении витрэктомии (удалении собственного стекловидного тела из глаза пациента). Оно отлично закрывает дефекты сетчатки различных размеров, заполняет пространство витреальной полости, предотвращает воспаление и обеспечивает прозрачность оптических сред. Это позволяет проводить осмотр в послеоперационный период и при необходимости выполнять лазерную коагуляцию сетчатки. Кроме того, с помощью силиконового масла стабилизируют внутриглазное давление при гипотонии (его сильном снижении).

Рис.1 Схема операции по замене силиконового масла

Стекловидное тело занимает примерно 2/3 объема глазного яблока, поэтому его частичное или полное удаление необходимо восполнить, чтобы сохранить правильную форму глаза.

Введение силикона не является отдельной процедурой и происходит в рамках витреоретинальной операции (витрэктомии), процесс называется силиконовой тампонадой

В офтальмохирургии используются масла с разной вязкостью и удельным весом. Для верхних и средних сегментов применяют более легкие масла, а для нижних – с большим удельным весом.

Продолжительность нахождения силикона в глазу определяется офтальмологом в зависимости от целей лечения. Применение силиконового масла позволяет сохранить анатомическое положение сетчатой оболочки на длительный период и постепенно восстановить ее функции.

Пациенты могут видеть через силиконовое масло в глазу, причем оптический эффект от силиконовой тампонады равен примерно 4-5 диоптриям со знаком «+», поэтому некоторым пациентам требуются временные плюсовые очки.

Продолжительность нахождения силикона в глазу в глазу зависит от сложности патологии, промежуточных результатов лечения и отсутствия осложнений, и может варьировать в пределах от одного месяца и более.

Обычно силикон удаляют через 1-3 месяца, но в ряде случаев он может находиться в глазу пожизненно.

Видео операции

Почему нужно удалять силиконовое масло из глаза

Различные причины могут вызвать осложнения от применения силиконового масла в течение продолжительного времени. Несмотря на использование современных технологий очистки, остатки примесей могут влиять на метаболизм в глазной полости.

Применение силиконовой тампонады может стать причиной возникновения других офтальмологических заболеваний, таких как катаракта (помутнение хрусталика), вторичная глаукома (повышение глазного давления) и кератопатия (помутнение роговицы).

Кроме того, силиконовая тампонада может усугубить пролиферативную витреоретинопатию (ПВРП) и способствовать росту фиброзной (волокнистой) ткани на сетчатке. При продолжительном использовании масло может превратиться в эмульсию, что может привести к рецидиву отслоения сетчатки.

Несмотря на эти осложнения, применение силиконовой тампонады считается эффективным методом лечения.

Существует несколько подходов к удалению силиконового масла из глаза. Некоторые врачи настаивают на его продолжительном использовании, но есть и те, кто считает, что масло следует удалять, когда прилегание сетчатки будет полным, а внутриглазное давление (ВГД) – в норме.

Чаще всего процедура удаления силикона из витреальной полости проводится при стойком прилегании сетчатки или наличии серьёзных осложнений.

Рис.2 Эмульгация силикона - одно из осложнений силиконовой тампонады

Как проходит удаление силиконового масла из глаза

Операция производится под местной или общей анестезией и включает использование микрохирургического инструментария и широкоугольной оптической системы, которая даёт качественное и объёмное изображение глазного дна во время проведения операции.

Для удаления силиконового масла из витреальной полости в глаз делают несколько проколов, в которых устанавливаются 25G порты. Это позволяет не накладывать швы после операции. В один из портов подается раствор, который вытесняет масло из глаза. Замена силиконового масла на перфторорганическое соединение (ПФОС) позволяет удалить его остатки. После удаления всего масла витреоретинальный хирург проводит ревизию (осмотр).

Рис.3 Глаз во время операции

Реабилитация после операции

После удаления силиконового масла необходимо провести процедуру восстановления зрения, которая сходна с реабилитацией после любой другой операции на глазах.

Для успешного выздоровления необходимо соблюдать несколько элементарных гигиенических правил, включая защиту глаз от случайного загрязнения и избегание контакта с ними руками. В течение нескольких недель после операции рекомендуется воздержаться от посещения бань, саун и бассейнов, а также избегать резких движений и физических нагрузок, особенно связанных с прыжками, наклонами головы и поднятии тяжестей.

Для успешного восстановления зрения необходимо придерживаться зрительного режима, избегать употребления алкогольных напитков, строго соблюдать инструкцию по применению глазных капель и других препаратов, назначенных лечащим врачом, а также четко придерживаться графика посещений для контрольных осмотров.

Решение об удалении силиконового масла принимается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния и симптомов. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, связанные с силиконовым маслом в глазу, обратитесь к нашему витреоретинальному хирургу для консультации.

Наши цены

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16