Интравитреальное введение Луцентис

Луцентис - это торговое название лекарственного препарата ранибизумаб (Ranibizumab), который используется для лечения заболеваний глаз, таких как возрастная дегенерация сетчатки (влажная форма) и отек сетчатки.

Рис.1 Внешний вид упаковки препарата

Луцентис представляет собой моноклональное антитело, которое блокирует белок, называемый фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который играет важную роль в развитии новых кровеносных сосудов в глазах.

Путем блокирования VEGF, Луцентис может помочь снизить рост новых сосудов в глазу, которые могут приводить к различным проблемам, включая потерю зрения. Луцентис вводится внутрь глаза инъекцией, обычно выполняемой опытным офтальмологом в условиях операционной.

Луцентис считается одним из наиболее эффективных и широко используемых лекарственных средств для лечения влажной формы макулярной дистрофии.

Показания

Основными показаниями для интравитреального введения Луцентиса являются:

1. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки (ВМД) - заболевание, которое развивается с возрастом и может приводить к потере центрального зрения. Луцентис может помочь замедлить прогрессирование болезни, уменьшив количество новых кровеносных сосудов, которые вызывают отек сетчатки и могут порваться и привести к потере зрения.
2. Отек сетчатки - это состояние, при котором в глазу накапливается жидкость, что приводит к изменению формы сетчатки и снижению зрительной функции (такое может встречаться при диабете). Луцентис может помочь уменьшить отек сетчатки и улучшить зрение.
3. Другие проявления неоваскуляризации (роста патологических сосудов) в глазном яблоке - интравитреальное введение Луцентиса может также применяться для лечения других заболеваний, которые связаны с аномальным ростом кровеносных сосудов в глазу.

В любом случае решение о применении Луцентиса должно быть принято только после консультации с опытным офтальмологом и проведения необходимых диагностических процедур, включающих ОКТ (оптическую когерентную томографию).

Противопоказания

Несмотря на то, что Луцентис (ранабизумаб) является эффективным лекарственным средством для лечения некоторых заболеваний глаз, его использование может быть ограничено в некоторых случаях. Противопоказания к введению Луцентиса включают:

• Аллергическая реакция на ранабизумаб или на любой другой ингредиент, входящий в состав препарата.
• Инфекции глаз в острой форме, такие как эндофтальмит (воспаление внутри глаза).
• Беременность или кормление грудью, так как эффекты Луцентиса на плод или грудное молоко не известны.
• Серьезные нарушения функции почек или печени, которые могут повлиять на метаболизм Луцентиса в организме.
• Предыдущие реакции на инъекции в полость стекловидного тела, такие как кровоизлияния или глаукома.
• Другие противопоказания могут быть связаны с общим здоровьем пациента, включая проблемы со свертываемостью крови или проблемы со зрением, не связанные с макулярной дистрофией.

В любом случае решение о применении Луцентиса должно быть принято только после консультации с опытным офтальмологом и проведения необходимых диагностических процедур.

Рис.2 Схематическое изображение интравитреальной инъекции

Дозировка и кратность инъекций

Доза и периодичность инъекций Луцентиса могут варьироваться в зависимости от причины, для которой препарат назначен, и рекомендаций врача. Обычно доза Луцентиса для одной интравитреальной инъекции составляет 0,5 мг.

Периодичность инъекций также может варьироваться, но, как правило, первые 3 инъекции («загрузочные») проводятся с интервалом 1 месяц, а затем периодичность может быть снижена до инъекций раз в два или три месяца. Однако, частота инъекций может изменяться в зависимости от результата обследования глаза и ответа на лечение.

Конкретный график инъекций должен быть определен индивидуально врачом, исходя из клинического состояния пациента и характера заболевания, в первую очередь оценивается динамика по ОКТ – оптической когерентной томографии.

Как проходит процедура

Процедура интравитреального введения препарата Луцентис является минимально инвазивной, но проводится в условиях стерильной операционной. Обычно используется местное обезболивание глаза.

Процедура введения обычно проходит следующим образом:

1. В глаз пациента закапываются анестезирующие капли (алкаин, инокаин), поверхность обрабатывают антисептиком, а затем на глаз накладывается специальный держатель (векорасширитель), чтобы предотвратить нежелательные движения век во время процедуры.
2. Перед самим уколом может использоваться разметка.
3. Офтальмолог проводит инъекцию Луцентиса непосредственно в стекловидное тело глаза через белок глаза. Для этого применяются микроиглы с диаметром всего несколько десятков микрометров.
4. После инъекции врач обычно оказывает легкое давление на глаз в месте укола, с помощью ватной палочки, чтобы помочь предотвратить выход препарата.
5. Пациент может чувствовать некоторое давление или дискомфорт в глазу во время процедуры, но обычно это длится всего несколько минут и не вызывает сильных болезненных ощущений.
6. После процедуры пациент может получить рекомендации по дальнейшему уходу за глазом и назначения на повторное посещение офтальмолога.

Обычно процедура интравитреального введения Луцентиса занимает не более 15 минут, и большинство пациентов могут вернуться к своим повседневным делам уже в течение нескольких часов после процедуры.

Видео процедуры

Осложнения

Как и любая медицинская процедура, интравитреальное введение Луцентиса может иметь определенные риски и осложнения. Некоторые из них включают:

• Инфекции: хотя инфекция очень редкая, существует риск присоединения инфекции во время или после процедуры.
• Кровоизлияния: иногда после процедуры могут возникнуть кровоизлияния в глазу, что может привести к временному ухудшению зрения.
• Отслойка сетчатки: иногда инъекция Луцентиса может вызвать отслойку сетчатки, что без лечения может привести к потере зрения.
• Повышенное внутриглазное давление: инъекция может привести к повышению внутриглазного давления (обычно кратковременное), что может потребовать назначения гипотензивных препаратов.
• Аллергические реакции: некоторые пациенты могут иметь аллергическую реакцию на препарат, что может привести к зуду, покраснению и отеку глаза.
• Развитие катаракты: редко, но возможно, инъекция Луцентиса может привести к прогрессированию катаракты (помутнению хрусталика).

Однако необходимо отметить, что большинство осложнений, связанных с инъекцией Луцентиса являются редкими. Наш врач обсудит все риски и побочные эффекты с пациентом перед процедурой и рекомендует наиболее подходящий способ лечения в каждом конкретном случае.

Реабилитация

После процедуры введения Луцентиса может потребоваться некоторая реабилитация, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения. Некоторые рекомендации по реабилитации включают:

• В первые несколько дней после инъекции важно избегать чрезмерной активности, которая может увеличить давление внутри глаза, такой как наклоны головы, поднятие тяжелых весов, интенсивная физическая нагрузка итд.
• Используйте капли для глаз: наш врач назначит глазные капли, которые помогут уменьшить воспаление и риск инфекции, а также улучшить заживление.
• Важно соблюдать гигиену глаз, чтобы избежать инфекций. Помойте руки перед тем, как коснуться глаз, и избегайте попадания в глаза воды из бассейна, реки и т.п.

Следуйте инструкциям врача и соблюдайте график контрольных визитов, чтобы обеспечить наилучшее заживление и предотвратить возможные осложнения.

Стоимость интравитреальных инъекций Луцентиса и других препаратов