Лечение макулярного отека

Макулярный отёк сетчатки — это состояние, при котором макулярная область сетчатки (центральная часть, ответственная за остроту зрения и цветовосприятие) становится утолщенной и теряет свою структуру. Это происходит из-за накопления жидкости, которое вызывают утолщение, разделение слоёв и повреждение ткани.

Рис.1 Сетчатка здорового глаза и при макулярном отеке (на фоне диабета)

Макулярный отёк сетчатки может возникать из-за различных причин, таких как диабетическая ретинопатия, венозный тромбоз, артериальная гипертензия и другие состояния, которые повреждают кровеносные сосуды и ткани глаза.

Отек макулы может привести к снижению остроты зрения, которое проявляется размытием или искажением изображения.

Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию, инъекции в глаз и другие методы, которые направлены на уменьшение отёка и восстановление зрительных функций.

Причины

Макулярный отек сетчатки может быть вызван различными причинами. Наиболее распространенные:

• Диабетическая ретинопатия: это заболевание, которое возникает у людей с диабетом и которое характеризуется повреждением кровеносных сосудов глаза, что приводит к отёку в центральной области сетчатки.
• Венозный тромбоз: это состояние, которое возникает, когда кровь не может свободно вытекать через вены глаза из-за из закупорки, что приводит к выходу жидкости из сосудов и отёку макулярной области.
• Артериальная гипертензия: повышенное кровяное давление может вызвать повреждение кровеносных сосудов глаза, повышению их проницаемости и к отеку тканей.
• Опухоли глаза: новообразования в глазном яблоке могут вызвать изменения в сосудах сходных с диабетом, тромбозом и гипертонией.
• Воспалительные заболевания: некоторые воспалительные заболевания глаза, такие как увеит или ретинит, могут вызвать повышение проницаемости сосудов сетчатки.
• Травмы глаза: тупые травмы глаза или хирургическое вмешательство могут вызвать повреждения кровеносных сосудов и привести к макулярному отеку.
• Наследственные заболевания: некоторые генетические болезни могут быть связаны с макулярным отеком (пигментный ретинит, ювенильный Х-сцепленный ретиношизис и другие).

Важно знать, что макулярный отек сетчатки обычно не является отдельным заболеванием, а связан с другими патологическими состояниями глаз или организма в целом, и только опытный врач может установить точную причину отёка и назначить соответствующее лечение.

Симптомы

Макулярный отек сетчатки может проявляться следующими симптомами:

• Снижение остроты зрения: это один из наиболее распространенных симптомов макулярного отека сетчатки: человек не может прочитать буквы в таблице для проверки зрения, даже с коррекцией.
• Искажение изображения: макулярный отек может вызвать искажение в геометрических фигурах. Например, прямые линии могут казаться искривленными или волнистыми.
• Появление тёмных пятен: данный диагноз может привести к появлению затемненных областей в центральной части зрительного поля.
• Светобоязнь: при макулярном отеке может усиливаться чувствительность к яркому свету.
• Ухудшение зрения в условиях низкой освещенности: заболевание может снижаться способность видеть в темноте или при слабом освещении.

Рис.2 Зрение при макулярном отеке

Если у вас появились какие-либо из перечисленных выше симптомов, необходимо обратиться к нашему врачу-офтальмологу для диагностики и лечения.

Диагностика

Диагностика макулярного отека сетчатки обычно включает в себя следующие процедуры:

• Офтальмоскопия: это осмотр глаза с помощью специального инструмента – офтальмоскопа или фундус-линзы.  Процедура обычно проводится широким зрачком.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): это неинвазивный метод получения детального изображения центральной области сетчатки с помощью оптической технологии, который позволяет получить изображение тканей глаза с точностью до микрон.
• Флюоресцентная ангиография (ФАГ): это процедура, при которой специальное вещество (флюоресцеин) вводится в вену на руке, затем с помощью фотокамеры фиксируются в сосудах сетчатки, которые отражают движение этого вещества через кровеносные сосуды глаза. Это позволяет врачу увидеть и изучить кровоток и выявить наличие повреждений или заболеваний сетчатки.
• Микропериметрия: это метод измерения чувствительности центральной области поля зрения (в том числе – на цвета). Он может быть полезен для оценки того, как сильно макулярный отек влияет на зрение.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): этот метод диагностики может использоваться для изучения тканей глаза, включая макулярную область, если есть препятствия для визуализации (например – катаракта или помутнение роговицы).

Рис.3 Картина ОКТ при макулярном (кистозном) отёке

Обычно для диагностики макулярного отека сетчатки обычно используется комбинация нескольких из перечисленных выше методов. Наш врач-офтальмолог подберет для вас или ваших родственников наиболее подходящую для вашего случая диагностическую программу.

Лечение

Лечение макулярного отека сетчатки зависит от его причины и может включать следующие методы:

1. Инъекции лекарственных препаратов: в глаз вводятся лекарства, которые могут помочь уменьшить отек и улучшить зрительную функцию. Обычно укол делается в полость стекловидного тела. Эти препараты включают в себя ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (anti-VEGF), стероиды и препараты, направленные на восстановление кровотока в сосудах сетчатки.
2. Лазерная коагуляция: при этом методе в глаз направляют лазерный луч, чтобы «запечатать» с помощью микроожогов поврежденные или аномальные сосуды, которые могут быть причиной заболевания.
3. Хирургическое лечение: в некоторых случаях макулярный отек может требовать хирургического вмешательства, такого как операция витрэктомия - удаление стекловидного тела из глаза.
4. Лечение основного заболевания: если макулярный отек вызван заболеванием, таким как диабетическая или гипертоническая ретинопатия, то лечение должно быть направлено на контроль этих заболеваний совместно со смежными специалистами (эндокринологом, терапевтом или кардиологом).

Лечение макулярного отека сетчатки может занять много времени и требует тесного сотрудничества между пациентом и врачом-офтальмологом. Важно проходить регулярное наблюдение и лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

Видео процедуры интравитреальной инъекции

Профилактика

Наиболее частые методы профилактики макулярного отека сетчатки включают в себя:

• Контроль уровня глюкозы в крови: если вы болеете диабетом, следите сахаром в крови. Это поможет предотвратить развитие диабетической ретинопатии и макулярного отека.
• Регулярное обследование глаз: диагностика у офтальмолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях, когда оно легче лечатся.
• Откажитесь от курения: употребление никотина может повысить риск возникновения диабета, гипертонии или возрастной макулярной дегенерации, которые могут быть причиной макулярного отека.
• Питание: пища богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь снизить риск развития заболевания. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, рыбу и орехи.
• Контроль артериального давления и холестерина: высокое АД и холестерин могут повысить риск развития макулярного отека. Принимайте медикаменты, если это необходимо.
• Защита глаз от интенсивного солнечного света: используйте солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой, когда находитесь на ярком солнце, чтобы защитить глаза от вредного излучения.

В целом, чтобы предотвратить развитие макулярного отека сетчатки, следует вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться у офтальмолога и следить за своими хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и повышенный холестерин.

Цены на лечение