Интравитреальные инъекции препаратов (ИВВ)

Интравитреальное введение препаратов (сокращенно ИВВ) - это процедура введения лекарственных средств непосредственно в стекловидное тело глаза. Это делается при помощи специальной тонкой иглы, которая вводится через определенную часть глаза в стекловидное тело.

Рис.1 Схематическое изображение интравитреальной инъекции

Такое введение может применяться для лечения различных заболеваний глаз, таких как влажная макулярная дистрофия сетчатки, сосудистые заболевания и отёк сетчатки, воспалительные процессы и др. Введение препарата в стекловидное тело позволяет доставить лекарственное вещество в непосредственную близость к пораженной ткани глаза, что обычно не удается при использовании других методов лечения.

Процедура проводится под местной капельной анестезией и занимает всего несколько минут. Наиболее часто вводятся такие средства как atniv-VEGF (ингибиторы фактора роста сосудов) Луцентис, Эйлеа, Визкью и противовоспалительный препарат Озурдекс (дексаметазон). Также часто вводят Гемазу и антибиотики.

Проведение инъекции

За 30 минут перед процедурой пациенту могут назначить капли для глаз, чтобы расширить зрачок – это позволяет оценить результат укола и выявить возможные интраоперационные осложнения.

Сама инъекция проводится в условиях стерильной операционной. Используется местная капельная анестезия.

1. В глаз пациента вставляется векорасширитель, который не позволяет моргать. Для определения точной области для введения иглы может использоваться разметчик: инъекция осуществляется через pars plana цилиарного тела, для этого отступают на 3–3,5 мм кзади от лимба (места перехода роговицы в склеру).
2. Когда игла проходит сквозь оболочки глазного яблока и достигнет стекловидного тела, врач введет лекарственное средство внутрь глаза.
3. Наложения швов на место укола обычно не требуется.
4. После любой инъекции глаз может покраснеть и появиться небольшое кровоизлияние в области укола, которые обычно исчезают самостоятельно через несколько дней.
5. После процедуры пациенту назначаются антибактериальные капли для глаз.

Конкретные показания и противопоказания, а также сроки реабилитации зависят от конкретного препарата.

Рис.2 Внешний вид процедуры

Что можно и нельзя делать после ИВВ

После процедуры интравитреальной инъекции важно следовать инструкциям врача по уходу за глазом и реабилитации. Вот некоторые общие указания, которые могут помочь вам быстрее восстановиться после процедуры:

• Избегайте физической нагрузки и поднятие тяжелых предметов в течение нескольких дней после процедуры.
• Избегайте воздействия на глаза прямого солнечного света и яркого освещения. Носите защитные очки или шляпу, когда находитесь на улице в ярком солнце.
• Не касайтесь глаза руками и избегайте попадания сырой воды, например в бассейне или открытом водоёме – исключите это.
• Следуйте инструкциям врача по применению капель для глаз и других лекарств, которые вам назначили.
• При появлении любых новых симптомов, таких как ухудшение зрения, боль или резкое покраснение глаза, немедленно обратитесь к своему врачу.
• Пройдите плановый контроль у врача в соответствии с рекомендациями (обычно первый контрольный визит осуществляется на следующий день после процедуры ИВВ).

Общий период восстановления после интравитреальной инъекции обычно составляет несколько дней до нескольких недель. Однако, в зависимости от вашего состояния и типа лекарственного средства, введенного в глаз, время восстановления может различаться. Поэтому важно обсудить все инструкции по уходу за глазом и реабилитации с вашим врачом-офтальмологом.

Видео процедуры

Интравитреальные инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (anti-VEGF)

AntiVEGF-препараты (ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов) - это класс лекарств, которые применяются для лечения заболеваний глаз, связанных с ненормальным ростом кровеносных сосудов в сетчатке глаза.

VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) - это белок, который стимулирует рост новых кровеносных сосудов. В норме VEGF необходим для развития и поддержания здоровых кровеносных сосудов, но при некоторых заболеваниях глаза, таких как макулярная дистрофия (влажная форма) или диабетический макулярный отек, этот белок стимулирует рост необходимого количества ненужных новых сосудов, которые могут привести к ухудшению зрения.

AntiVEGF-препараты предотвращают рост новых кровеносных сосудов путем блокировки действия VEGF. Это может замедлить или остановить рост новых сосудов и помочь сохранить здоровые ткани глаза. AntiVEGF-препараты вводятся непосредственно в глаз, обычно через процедуру интравитреального введения.

Обычно курс лечения составляет 3 загрузочных дозы с введением раз в месяц с последующей пролонгацией при необходимости по результатам контроля ОКТ (оптической когерентной томографии).

Некоторые примеры AntiVEGF-препаратов, которые применяются в России:

• Луцентис (Lucentis, Ранибизумаб)
• Эйлеа (Eylea, афлиберцепт)
• Визкью (Vizk'yu, бролуцизумаб)

Авастин (Avastin, бевацизумаб) в данный момент в России применяется «Off-Label», т.е. офтальмологических показаний в зарегистрированной в РФ инструкции нет.

Рис.3 Препараты ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов

Инъекции препарата Озурдекс

Озурдекс (Ozurdex, дексаметазон) - это лекарственный препарат, представляющий собой миниатюрный имплантат, который вводится внутрь стекловидного тела глаза для лечения макулярного отека вследствие окклюзии (закупорки) центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Озурдекс содержит гормон дексаметазон, который является мощным противовоспалительным и противоаллергическим средством.

Длительность действия Озурдекса составляет обычно несколько месяцев, после чего может потребоваться повторная инъекция. Все детали, связанные с процедурой введения Озурдекса, должны быть обсуждены с врачом, который проведет полное обследование глаза и применения лекарственного препарата.

Рис.4 Аппликатор для введения Озурдекса (имплантата дексаметазона)

Стоимость интравитреальных инъекций