Транссклеральная лазерная циклокоагуляция при глаукоме

Транссклеральная лазерная циклокоагуляция (или циклофотокоагуляция, сокращенно - ТСЦК) — это процедура, которая использует лазер для облучения тканей внутри глаза через склеру (толстую прочную оболочку глаза – «белок»), с целью снижения внутриглазного давления при глаукоме.

При операции лазерное излучение передается через склеру глаза и целенаправленно воздействует на цилиарное тело - структуру, которая участвует в производстве жидкости внутри глаза. Лазерное воздействие приводит к коагуляции или свертыванию тканей цилиарного тела, что приводит к снижению выработки жидкости и снижению внутриглазного давления.

Циклофотокоагуляция может быть проведена как самостоятельная процедура, так и в сочетании с другими методами лечения глаукомы, такими как лекарственная терапия или ножевое хирургическое вмешательство.

Рис.1 Ток глазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом в здоровом глазу и при глаукоме

Показания

Транссклеральная лазерная циклокоагуляция обычно рекомендуется в качестве метода лечения глаукомы в следующих случаях:

• Когда другие методы лечения глаукомы неэффективны или недоступны.
• Когда пациент не может или не хочет использовать глазные капли для снижения внутриглазного давления.
• Когда ножевые хирургические методы лечения глаукомы не рекомендуются из-за возможных рисков или осложнений.

Противопоказания

Хотя транссклеральная лазерная циклокоагуляция является безопасной и эффективной процедурой для снижения внутриглазного давления при глаукоме, у нее есть некоторые противопоказания и ограничения:

• Острые воспалительные заболевания глаз или нарушение целостности склеры.
• Малый размер глазного яблока (обычно наблюдается при высокой гиперметропии - дальнозоркости), что может затруднить достижение нужной зоны и дозирование облучения.
• С осторожностью процедуру применяют при беременности или кормлении грудью.

Окончательное решение о проведении ТСЦК должно приниматься индивидуально для каждого пациента, основываясь на тщательной оценке состояния глаза и обсуждении со специалистом.

Рис.2 Схема транссклеральной лазерной циклофотокоагуляции при глаукоме

Как проводится процедура

Операция может проводиться как в условиях стерильной операционной, так и в процедурном кабинете (в зависимости от состояния пациента и типа лазера). Она состоит из нескольких этапов:

1. Предоперационный осмотр, который включает не только исследование глаз, но и измерения пульса, артериального давления, самочувствия больного.
2. Пациенту могут быть предложены успокоительные препараты для снятия тревоги перед процедурой.
3. Обычно используется местная капельная анестезия, затем вставляется векорасширитель (устройство, которое не позволяет пациенту моргать).
4. Врач прикасается рукояткой лазера к глазу и направляет лазерный луч внутрь через склеру, в область проекции цилиарного тела.
5. После завершения процедуры глаз накрывается защитной повязкой или прозрачным экраном на несколько часов (защищает глаз от раздражения и попадания пыли и т.п. при поездке домой).

Рис.3 Проекция цилиарного тела на склеру глаза (область операции)

Обычно пациенты чувствуют легкий дискомфорт в глазу после процедуры, который можно уменьшить с помощью капель (назначаются офтальмологом индивидуально).

Для достижения нужного уровня снижения внутриглазного давления может потребоваться провести несколько процедур фотоциклокоагуляции.

Осложнения и риски

Как и любая медицинская процедура, ТСЦК может иметь риски и осложнения. Вот некоторые из них:

• Возможны кровоизлияния как на поверхности, так и внутри глаза.
• Присоединение инфекции или рецидив хронического воспалительного процесса.
• Временное увеличение внутриглазного давления.
• Некоторые пациенты могут испытывать временное или постоянное ухудшение зрения после процедуры.
• Может произойти прогрессирование катаракты (помутнения хрусталика).
• Местные реакции: краснота, раздражение, зуд или болезненность в глазу.
• Может возникнуть аллергическая реакция на используемые до или после операции медикаменты.

Видео процедуры

Реабилитация

После транссклеральной лазерной циклофотокоагуляции пациентам обычно рекомендуется соблюдать следующие рекомендации по реабилитации:

• Избегать зрительного напряжения и тяжелых физических нагрузок в течение нескольких дней после процедуры.
• Избегать купания в бассейне или посещения сауны в течение недели после процедуры.
• Исключить попадание пыли, дыма и любых других раздражителей глаз в течение недели.
• Использовать капли для глаз, которые назначены врачом (для снижения воспаления и предотвращения инфекции).
• Следить за соблюдением назначенного лечения и графика контрольных осмотров.
• При возникновении боли или дискомфорта в глазу, немедленно обратиться к врачу.

Обычно восстановление после ТСЛЦ не занимает много времени, но каждый пациент может иметь индивидуальный опыт восстановления. Важно следовать рекомендациям врача и получать необходимую помощь в случае возникновения проблем.

Цены на операцию

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16