Лазерная Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) при глаукоме

Лазерная десцеметогониопунктура (сокращённо - ЛДГП) — это процедура, которая используется для снижения внутриглазного давления у пациентов с некомпенсированной глаукомой после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), переводя её в проникающую.

Операция включает в себя использование лазерного луча для создания микроскопических отверстий (3-5) в роговице глаза в области, где она переходит в склеру (так называемая "десцеметова мембрана"). Эти отверстия позволяют небольшому количеству жидкости выходить из глаза, что в свою очередь снижает внутриглазное давление.

Процедура обычно проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. После процедуры пациентам могут назначаться капли для глаз, чтобы помочь снизить риск возможных осложнений.

Хотя лазерная десцеметогониопунктура считается безопасной процедурой, она может иметь определенные риски и побочные эффекты, такие как временное раздражение глаз и возможное повреждение роговицы. Поэтому, перед проведением этой лазерной операции, необходимо проконсультироваться с опытным офтальмологом (лазерным хирургом), который оценит показания и риски для конкретного пациента.

Рис.1 Схема процедуры

Показания

Лазерная десцеметогониопунктура может быть рекомендована в следующих случаях:

Глаукома с высоким внутриглазным давлением после непроникающей операции, которое не снижается медикаментозной терапией.

Метод выбора для пациентов, которые не могут принимать лекарства из-за аллергии или испытывают нежелательные побочные эффекты от глазных капель.

Проведение ЛДГП может снизить внутриглазное давление и замедлить прогрессирование глаукомы, что поможет сохранить зрение.

Однако, каждый случай индивидуален, и решение о проведении лазерной ДГП должно приниматься офтальмологом после тщательной оценки состояния пациента и определения соответствующего лечения.

Противопоказания

Лазерная десцеметогониопунктура не рекомендуется в следующих случаях:

Абсолютные противопоказания включают наличие мелкой передней камеры, что означает, что пространство между роговицей и радужкой очень мало или отсутствует, или иное анатомическое изменение, которое может мешать проведению процедуры: передние синехии (сращения), кровь в передней камере (гемофтальм), помутнения роговицы и т.д.

ЛДГП не рекомендуется проводить при наличии воспалительных процессов в глазу, в том числе конъюнктивите, склерите или увеите.

Относительные противопоказания включают наличие определенных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, центральная сердечно-сосудистая недостаточность, беременность и грудное вскармливание, которые могут повлиять на эффективность и безопасность процедуры.

Конечное решение о том, подходит ли ЛДГП для конкретного пациента, должно быть принято офтальмологом после тщательного обследования и оценки состояния здоровья пациента.

Проведение процедуры

Лазерная десцеметогониопунктура проводится с использованием YAG-лазерного аппарата, обычно на основе неодимового лазера.

Процедура начинается с применения местного анестезирующего капли или геля, которые помогают снизить чувствительность глаза к установке специальной линзы, а также к боли и дискомфорту.

Офтальмолог использует лазерный аппарат, чтобы создать небольшие отверстия в ткани роговицы глаза с её внутренней стороны на периферии (в области непроникающей ножевой операции - НГСЭ).

Процедура занимает около 10–15  минут и пациент может вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней после процедуры.

Однако важно следить за своими глазами, чтобы избежать осложнений и следовать рекомендациям врача в отношении использования капель и других лекарственных средств.

Рис.2 Процесс лазерного лечения со стороны

Осложнения

Лазерная десцеметогониопунктура является относительно безопасной процедурой, т.к. глазное яблоко не вскрывается, но все же есть некоторые риски:

• После лазерной процедуры в некоторых случаях может произойти временное увеличение внутриглазного давления или, наоборот – его резкое снижение (гипотония).
• Редко могут возникнуть кровоизлияния в области фильтрационной подушки или в передней камере глаза.
• Как и при любой медицинской процедуре, может привести к появлению инфекции: заносу внешних микроорганизмов или активизации хронического процесса.
• Десцеметогониопунктура может увеличить скорость развития катаракты, особенно у пожилых пациентов.
• Процедура может вызвать временную сухость глаз и ощущение инородного тела после её проведения.
• У некоторых пациентов может временно измениться качество зрения – появиться затуманенность или искажение.

Если вы заметили любые из вышеперечисленных осложнений, необходимо обратиться к офтальмологу для консультации и дальнейшего лечения.

Реабилитация

Обычно, после лазерной десцеметогониопунктуры, пациенты могут вернуться к нормальным действиям в течение нескольких дней.

Для того, чтобы быстрее восстановиться после операции, важно следовать рекомендациям врача. Лазерный хирург-офтальмолог обычно рекомендует использовать капли для глаз, чтобы помочь уменьшить воспаление и предотвратить инфекцию.

Также может быть рекомендовано некоторое ограничение физической активности и посещения бассейна и сауны в течение первой недели после операции.

Важно следить за своим зрением и своими симптомами и сообщать о них своему врачу – контрольный осмотр назначается в течение недели после ЛДГП.

Цены на лазерную десцеметогониопунктуру

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16