Лазерная иридэктомия при глаукоме в Москве

Лазерная иридэктомия (сокращённо – ЛИЭ, другие названия – иридотомия, иридопунктура) — это неинвазивная процедура, при которой используется лазер для создания микроскопических отверстий в радужной оболочке глаза (лат. – «ирис»), чтобы облегчить отток жидкости из задней камеры в переднюю и уменьшить внутриглазное давление (ВГД).

В глаукоме повышенное внутриглазное давление может повредить зрительный нерв и привести к потере зрения. Иридэктомия помогает снизить внутриглазное давление, улучшить отток жидкости и предотвратить повреждение зрительного нерва, сохраняя зрение пациента.

Процедура ЛИЭ обычно выполняется амбулаторно и занимает всего несколько минут. Лазерный луч фокусируется на радужке глаза и создаёт небольшое отверстие, через которое проходит жидкость. Отверстие формируется на 12 часах и скрыто верхним веком, поэтому косметических проблем в повседневной жизни не возникает.

После процедуры пациентам назначаются капли для глаз для уменьшения воспаления и боли, а также для предотвращения инфекции.

Рис.1 Результат иридэктомии - отверстие в радужке (под увеличением)

Показания

Лазерная иридэктомия обычно рекомендуется пациентам с закрытоугольной или узкоугольной глаукомой, у которых возможен недостаточный отток глазной жидкости из передней камеры глаза, что может привести к повышению внутриглазного давления.

Решение о проведении ЛИЭ всегда должно приниматься индивидуально лазерным хирургом-офтальмологом с учетом общего состояния здоровья пациента и проведенного ранее лечения.

Рис.2 Ток внутриглазной жидкости до и после процедуры ЛИЭ

Противопоказания

Хотя лазерная иридэктомия является безопасной и неинвазивной процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать:

• ЛИЭ не рекомендуется для пациентов с увеальной глаукомой, глаукомой нормального давления и т.п., т.е. с типом заболевания, отличным от закрыто- или узкоугольной глаукомы.
• Процедура не рекомендуется для беременных и кормящих грудью женщин, так как влияние лазерной терапии на ребенка и плод неизвестны, а после операции назначаются глазные капли.
• Иридэктомия не рекомендуется для пациентов с активным инфекционным процессом в глазах (конъюнктивите, кератите и т.п.).
• ЛИЭ может быть неприменима для пациентов с психическими расстройствами, которые могут затруднять выполнение команд врача.

Перед проведением этой лазерной операции наш врач оценит состояние здоровья пациента, оценит все риски и определит, подходит ли эта процедура для него, будет ли она эффективной.

Как проходит процедура

Лазерная иридэктомия - это безболезненная и бескровная операция, которая выполняется в кабинете офтальмолога (без необходимости посещения операционной) и занимает всего несколько минут. Анализы крови сдавать не надо. Этапы ЛИЭ:

1. Подготовка: перед началом процедуры пациенту закапывают обезболивающие капли, чтобы уменьшить чувствительность глаза. Затем на глаз накладывают специальную линзу (например – Абрахама), которая позволяет врачу видеть внутренние структуры глаза и фокусировать лазерный луч.
2. Непосредственно лазерное воздействие: врач использует лазерный луч, чтобы создать маленькое отверстие в радужной оболочке глаза, что позволяет глазной жидкости свободно циркулировать и снижает внутриглазное давление. Обычно производится несколько «микровыстрелов» в одну точку, чтобы сделать отверстие достаточно широким и снизить риски его зарастания.
3. Завершение процедуры: после того, как операция закончена, врач может помочь закапать антибактериальные и противовоспалительные капли, если это необходимо.

Пациент может чувствовать некоторое дискомфорт или легкое жжение в глазу после процедуры, но это обычно проходит через несколько часов.

Рис.3 Процесс проведения лазерной операции со стороны

Возможные осложнения

Лазерная иридэктомия считается относительно безопасной процедурой, однако, как и любая медицинская манипуляция, она может иметь риски и осложнения. К ним относятся:

Временное повышение внутриглазного давления у некоторых пациентов. Это состояние обычно проходит само по себе, но, если вы заметили, что ваши глаза болят или стали красные, вам следует сообщить об этом своему офтальмологу.

У некоторых пациентов после ЛИЭ может возникнуть воспаление глаза. Если у вас появятся симптомы, такие как покраснение глаз, зуд или выделения, вы должны обратиться к своему офтальмологу.

Кровотечение: радужка является частью сосудистой оболочки глаза и богата кровеносными сосудами. При проведении процедуры один из сосудов может повредиться, что ведет к кровотечению в переднюю камеру глаза («гифема»). Такая ситуация обычно не представляет опасности и проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.

Расширение зрачков: ЛИЭ может вызвать расширение зрачков, что ведет к светобоязни и потере фокусировки. Это обычно достаточно быстро проходит и не требует дополнительных назначений.

Рис.4 Гифема (кровотечение) - одно из осложнений процедуры

Реабилитация

После лазерной иридэктомии пациентам, как правило, не требуется особенной реабилитации, длительного восстановительного периода или открытия листка временной нетрудоспособности. Однако, в течение первых нескольких дней после процедуры, вы можете испытывать легкое раздражение или дискомфорт в глазу, а также может происходить некоторое увеличение внутриглазного давления. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь вам быстрее восстановиться после ЛИЭ:

• В течение первых нескольких дней после иридотомии вам следует избегать активных физических нагрузок, посещения сауны и длительных поездок на автомобиле, поскольку эти действия могут усилить дискомфорт в глазу и вызвать увеличение внутриглазного давления.
• Офтальмолог, проводящий процедуру, скорее всего назначит вам капли для глаз для снятия дискомфорта или снижения внутриглазного давления. Следуйте рекомендациям врача по применению этих капель.
• В течение первых нескольких дней после иридотомии вам следует соблюдать правила гигиены глаз, чтобы избежать возможного заражения. Это может включать в себя отказ от контактных линз и косметических средств для глаз и мытье рук перед закапыванием капель.
• Избегайте яркого света и носите солнцезащитные очки в первые дни после процедуры, это позволит избежать дискомфорта на фоне повышенной чувствительности глаз.
• Через некоторое время вам назначат контрольный прием у офтальмолога после операции для проверки состояния глаз и оценки эффективности процедуры – не забывайте о нём!

Видео процедуры

Цены на лазерную иридэктомию при глаукоме

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16