Лазерная коагуляция сетчатки в Москве

Лазерная коагуляция сетчатки — это лечебная или профилактическая процедура при ряде заболеваний глаз, таких как диабетическая ретинопатия, отёки, разрывы и отслойки сетчатки и др.

В процессе коагуляции врач направляет лазерное излучение на определенные участки сетчатки, которые нуждаются в лечении. Лазерное излучение создает точечный ожог на поверхности ткани, который приводит к рубцеванию ткани и остановке патологического процесса.

Процедура проводится с использованием местного обезболивания каплями и занимает около 10-15 минут. После процедуры может наблюдаться временное ухудшение зрения и некоторый дискомфорт в глазах, но они обычно быстро проходят. Нахождения в стационаре не требуется.

Восстановление зрения после лазерной коагуляции может занять несколько недель. Количество сеансов зависит от степени заболевания и динамики в лечении.

Рис.1 Схема лазерной коагуляции сетчатки при диабете

Показания

Лазерная коагуляция сетчатки может быть рекомендована для лечения различных заболеваний глаз, таких как:

Диабетическая ретинопатия: это состояние, вызванное повреждением сосудов сетчатки при диабете. Лазерная коагуляция может быть использована для предотвращения дальнейшего развития заболевания и сохранения зрения. Как правило, лазерной обработке подвергается значительная часть глазного дна, поэтому процедуру часто называют панретинальной лазерной коагуляций (ПРЛК).

Разрывы и дистрофии сетчатки: это состояния, когда ткань сетчатки истончается или разрывается, часто это происходит на периферии. При этом внутриглазная жидкость проникает в дефект и отслаивает сетчатку от наружной сосудистой оболочки. Лазерная коагуляция может помочь предотвратить распространение отслойки и сохранить зрение. В таких случаях говорят о профилактической периферической лазерной коагуляции (ППЛК).

Влажная макулярная дистрофия (ВМД): это заболевание, связанное с ухудшением центрального зрения, отёком и ростом новообразованных сосудов. Лазерная коагуляция может помочь предотвратить дальнейшее ухудшение зрительных функций.

Также коагуляция может помочь при ЦСХ – центральной серозной хориоретинопатии (жидкости в центральной зоне – макуле), при условии что удаётся найти точку просачивания.

Конечный выбор метода лечения и показаний к лазерной коагуляции должен быть сделан опытным врачом-офтальмологом (лазерным хирургом) после тщательного обследования и диагностики.

Как проводится процедура

Перед лазерной коагуляцией пациенту закапывают капли, которые расширяют зрачок, чтобы обеспечить обзор для хирурга и лучший доступ к сетчатке.

После этого пациенту закапывают анестезирующие капли, чтобы снизить дискомфорт.

После установки специальной линзы на глаз (она помогает фокусировать луч в нужной точке), офтальмолог нанесет несколько пробных коагулятов и откалибрует лазер для получения желаемого эффекта. Коагуляты – это микроожоги, которые превращаются в рубцовую ткань и прикрепляют сетчатку к сосудистой оболочке (при дистрофиях и разрывах) или уменьшают её потребность в кислороде (при диабете).

Во время и сразу после процедуры пациент может чувствовать легкое жжение, покалывание или дискомфорт в глазу, но это обычно быстро проходит.

Процедура может занять от нескольких минут до часа, в зависимости от размера области, которую необходимо обработать.

Пациент может вернуться к своим повседневным делам практически сразу после процедуры, однако ему рекомендуется избегать физических упражнений или поднятия тяжестей в течение двух недель, пока формируются коагуляты.

В течение одной-двух недель назначаются противовоспалительные и антибактериальные капли, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление.

Рис.2 Внешний вид пациента, врача и оборудования при проведении процедуры

Противопоказания

Хотя лазерная коагуляция сетчатки является безопасной и широко распространённой процедурой, она может иметь некоторые противопоказания. Прежде чем назначать лазерную коагуляцию, врач должен провести тщательное обследование пациента и оценить все риски и противопоказания для операции. К ним относятся:

• Отсутствие качественного визуального поля, которое могло бы помешать точному направлению лазерного луча на нужный участок сетчатки. Например, при узком зрачке (миозе), не поддающемуся расширению.
• Наличие мутных оптических сред глаза, таких как помутнение роговицы или хрусталика (катаракта), которые могут затруднить процедуру или сделать её невозможной.
• Неудовлетворительное состояние сетчатки, когда уже произошло слишком большое повреждение тканей и лазерная коагуляция может не иметь эффекта (обширные отслойки сетчатки, кровоизлияния и т.п.).
• Некоторые общие и глазные заболевания, такие как эпилепсия, нистагм, некомпенсированная глаукома.

Осложнения

Лазерная коагуляция сетчатки в большинстве случаев — это безопасная процедура, однако как и любое медицинское вмешательство, она может иметь осложнения. Вот некоторые из них:

• Временное или постоянное ухудшение зрения
• Отслойка или отёк сетчатки
• Повреждение сосудов, кровоизлияния
• Оптический неврит (воспаление зрительного нерва)
• Повышение внутриглазного давления
• Развитие катаракты (помутнение хрусталика)
• Риск инфекции (обострение хронического процесса или занос микроорганизмов)

Как правило, осложнения после лазерной коагуляции сетчатки редки и временные, устраняются применением глазных капель в послеоперационном периоде.

Рис.3 Фотография глазного дна до и после коагуляции при разрыве сетчатки

Реабилитация

Реабилитация после лазерной коагуляции сетчатки обычно достаточно проста, и пациенты обычно могут вернуться к своей обычной жизни через несколько дней. Однако важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и максимизировать результаты процедуры.

Вот несколько общих рекомендаций:

• Избегайте физических упражнений и подъёма тяжестей (более 5 кг) в течение нескольких 14 дней после процедуры (пока формируются коагуляты).
• Не касайтесь глаз руками и не трите глаза, чтобы предотвратить попадание инфекции в течение пары дней.
• Следуйте рекомендациям врача по применению капель для глаз, чтобы помочь снизить воспаление и ускорить заживление.
• Избегайте погружения головы под воду (например, в бассейне или в ванной) в течение нескольких дней после процедуры.
• Носите солнцезащитные очки на открытом воздухе, чтобы предотвратить воздействие яркого света на глаза.
• Следуйте рекомендациям врача по расписанию визитов на послеоперационные осмотры, чтобы оценить эффективность процедуры и обнаружить любые возможные осложнения.

В целом, реабилитация после лазерной коагуляции сетчатки является достаточно простой, и большинство пациентов восстанавливаются полностью в течение нескольких недель или даже дней. Однако важно следовать рекомендациям врача и сообщать о любых необычных симптомах или ощущениях в глазах, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Видео процедуры

Цены на лазерную коагуляцию сетчатки

Записаться на консультацию к офтальмологу можно по телефону: +7(495) 669 96 16